��ࡱ�>�� BD����A��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ��� bjbj���� ;�����^�������������2228j~D2�0��������kmmmmmm$������������������d��k��k�������� ���.������W�0��~�~��8~�|����������������������������������������������������������������������������������������~���������� �: Study Title:Principal Investigator:Study Coordinator: Date of Consent Subject NameInitialsUnique Study IdentifierDemographicsAddressTelephone Numbers CommentsPrimaryAlternateAge: Race: Gender: Age: Race: Gender:Age: Race: Gender:Age: Race: Gender:Age: Race: Gender:Age: Race: Gender:Age: Race: Gender:     Subjects Contact List UTHSC-H GCP Guidelines Version Aug 2009 >?OP\]ef}~������������������      # 6 : ; ? R V W [ n r s w � � � � � � � � ����������������ٹ��ٹɪɹɪɹɪɹɪɹɪɹɪɹɪɹ�����h�z�jh�z�Uh� �5�OJQJh�H5�OJQJh�6h�6CJOJQJaJh>�h�65�OJQJh�6h>�h�65�CJOJQJaJh�65�CJOJQJaJh�A�5�OJQJh>�h�H5�CJOJQJaJ7 '()<=�����J��VkdY$$If�l��0$ �$$ � t��6�������������4�4� la�lyt>�Vkd$$If�l���0$ �$$ � t��6�������������4�4� la�lyt>� $Ifgd�H=>?P]f~���������zzznzzz�iFfi $$Ifa$gd�6$$����&`#$/��Ifa$gd�G$$����&`#$/��Ifa$gd�6gd�A�Vkd�$$If�l��0$ �$$ � t��6�������������4�4� la�lyt>� �������������������������������������d$����&`#$/��Ifgd�6$����&`#$/��Ifgd�GFf$If$$����&`#$/��Ifa$gd�G$$����&`#$/��Ifa$gd�6�������������         ����������������������FfI $����&`#$/��Ifgd�6 d$Ifgd�6Ff� $����&`#$/��Ifgd�G       ! " # ( . 6 7 8 9 : ; < = > ? ����������������������Ff} d$Ifgd�6Ff�$����&`#$/��Ifgd�G$����&`#$/��Ifgd�6? D J R S T U V W X Y Z [ ` f n o p q r s t u ����������������������Ff�Ff$����&`#$/��Ifgd�G$����&`#$/��Ifgd�6 d$Ifgd�6u v w | � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ����������������������gd�A�FfK$����&`#$/��Ifgd�6 d$Ifgd�6$����&`#$/��Ifgd�G� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ���������������캰�����������h� �5�OJQJh�6h�HaJhV�CJOJQJh�{�CJOJQJh�6CJOJQJh�Hh�K�5�OJQJh�H5�OJQJh�65�OJQJh�G5�OJQJha�hV�jh�z�Uh�z�� � � � � � � � � � � � � � � � ���������������gd�A�gd�6$a$gd�H9&P1�h0:p�G��= ��/!��"��#��$��%����� ��W$$If�l!vh#v$ #v�:V �l�� t��65�$ 5��a�lyt>�W$$If�l!vh#v$ #v�:V �l� t��65�$ 5��a�lyt>�W$$If�l!vh#v$ #v�:V �l� t��65�$ 5��a�lyt>�\$$If�!vh#v�#v#vl#v�#v� #v�#v> #v�:V �l4�Y t� 6`�������0�������6���+�+�+�+�+�+�+�,�5��5�5�l5��5�� 5��5�> 5��p�<��������������������������������������������yt�65kd $$If�l4��Yִ��bv ��h %G/�5����l���� ���> �� t� 6`�������0�������6��� ��������� ��������� ��������� ����������4�4� la�p�<��������������������������������������������yt�6p$$If�!v h#v�#v#vl#v�#v� #v�#v�#v�#v �:V �l4�Y t� 6`�������0�������6���+�+�+�+�+�+�+�,�,�5��5�5�l5��5�� 5��5��5��5� �p�<��������������������������������������������yt�6[kd�$$If�l4��Y�� ��bv ��h %�*G/�5����l�� � ������ � t� 6`�������0�������6���$����������$����������$����������$�����������4�4� la�p�<��������������������������������������������yt�6>$$If�!v h#v�#v#vl#v�#v� #v�#v�#v�#v �:V �l�` t� 6`�������0�������6���5��5�5�l5��5�� 5��5��5��5� �p�<��������������������������������������������yt�6Xkdo$$If�l��`�� ��bv ��h %�*G/�5�l�� ���� t� 6`�������0�������6���$����������$����������$����������$�����������4�4� la�p�<��������������������������������������������yt�6>$$If�!v h#v�#v#vl#v�#v� #v�#v�#v�#v �:V �l�` t� 6`�������0�������6���5��5�5�l5��5�� 5��5��5��5� �p�<��������������������������������������������yt�6Xkd $$If�l��`�� ��bv ��h %�*G/�5�l�� ���� t� 6`�������0�������6���$����������$����������$����������$�����������4�4� la�p�<��������������������������������������������yt�6>$$If�!v h#v�#v#vl#v�#v� #v�#v�#v�#v �:V �l�` t� 6`�������0�������6���5��5�5�l5��5�� 5��5��5��5� �p�<��������������������������������������������yt�6Xkd�$$If�l��`�� ��bv ��h %�*G/�5�l�� ���� t� 6`�������0�������6���$����������$����������$����������$�����������4�4� la�p�<��������������������������������������������yt�6>$$If�!v h#v�#v#vl#v�#v� #v�#v�#v�#v �:V �l�` t� 6`�������0�������6���5��5�5�l5��5�� 5��5��5��5� �p�<��������������������������������������������yt�6Xkd=$$If�l��`�� ��bv ��h %�*G/�5�l�� ���� t� 6`�������0�������6���$����������$����������$����������$�����������4�4� la�p�<��������������������������������������������yt�6>$$If�!v h#v�#v#vl#v�#v� #v�#v�#v�#v �:V �l�` t� 6`�������0�������6���5��5�5�l5��5�� 5��5��5��5� �p�<��������������������������������������������yt�6Xkd�$$If�l��`�� ��bv ��h %�*G/�5�l�� ���� t� 6`�������0�������6���$����������$����������$����������$�����������4�4� la�p�<��������������������������������������������yt�6>$$If�!v h#v�#v#vl#v�#v� #v�#v�#v�#v �:V �l�` t� 6`�������0�������6���5��5�5�l5��5�� 5��5��5��5� �p�<��������������������������������������������yt�6Xkdq$$If�l��`�� ��bv ��h %�*G/�5�l�� ���� t� 6`�������0�������6���$����������$����������$����������$�����������4�4� la�p�<��������������������������������������������yt�6>$$If�!v h#v�#v#vl#v�#v� #v�#v�#v�#v �:V �l�` t� 6`�������0�������6���5��5�5�l5��5�� 5��5��5��5� �p�<��������������������������������������������yt�6Xkd $$If�l��`�� ��bv ��h %�*G/�5�l�� ���� t� 6`�������0�������6���$����������$����������$����������$�����������4�4� la�p�<��������������������������������������������yt�6^ ���������666666666vvvvvvvvv66666>666666666666666666666666666�6666666666�666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666�62���� 0@P`p������2(�� 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p��8X�V~_HmH nH sH tH @`��@ NormalCJ_HaJmH sH tH DA`���D Default Paragraph FontRi@���R  Table Normal�4� l4�a� (k ���(No List j���j �A� Table Grid7:V�0������6U��6 �=h Hyperlink >*B*ph�4@4 �HHeader  ���!4 @"4 �HFooter  ���!6���16 �6 Footer CharCJaJPK!����[Content_Types].xml���N�0E�H���-J��@%�ǎǢ|�ș$�ز�U��L�TB� l,�3��;�r��Ø��J��B+$�G]��7O٭V�� $。-P.6r.g��Z����o~ٺlAp�lx�pT0���+[}`j�����zA��V�2�F���i�@�q�v�֬5\|��ʜ̭N��le�X�ds���jcs����7����f���� ��W���+�Ն�7����`���g� Ș��J���j|��h(�K��D-���� dX��iJ�؇(��x$(� �:��;�˹!� I_�T��S 1�������?E��?������?ZBΪm���U/������?�~����xY����'���y5�g&΋/����ɋ�>���G�M�Ge���D�����3Vq%'#q�����$�8��K�����)f�w9:ĵ�� x}r�x����w���r�:\TZaG�*�y8I�j�bR��c|XŻ�ǿ�I u3KG�nD1�NIB�s��� ��R��u���K>V�.EL+M2�#'�f��i ~�V� �vl�{u8��z��H� �*���:�(W�☕ ~��J��T�e\O*�tHG��HY��}KN��P�*ݾ˦���TѼ�9/#��A7�qZ��$*c?���qU��n��w�N��%��O��i�4 =3��N���)cbJ u�V�4����(Tn��� 7��_?���m-ٛ�{U����B�w� �z���n���ʜ"Z ��x��J�Z��p;���� ���{/�<�P;��,)''K�Q�k5���q���pN��8�K�Gb�e��� �S��d�̛�\17 �p�a�>��SR!��� 3��K4'+�r�zQ TT��I����Ivt]K�c⫲�K#�v�5+�|��D������~��O@%\w���_�nN[�L��9K����q��g�V�h��n R!�y+��U�n�;�*&�/H�r��T�� �>��>\ �t��=.Tġ ���S; Z�~�!������P��9gi���C�ڧ!�# B��,��;�X=ۻ,I�2UW�V�9$l�k���=A��j���;�{�A�P79�|s*Y�����;�̠�[�MC�ۿ�hf��]o��{oY=1k�yV��V����5E8�Vk+֜���\8���0X4D)�!!��?*|f�v� u����"�x��A�@T_������q��6�4)kڬu�V�7� �t �'��%;���i�9s�9�x���,��ڎ-45x�d���8?�ǘ�d�/Y|t�� &LIL�J`�& �-G�t�/��PK! ѐ��'theme/theme/_rels/themeManager.xml.rels��M �0���wooӺ�&݈Э���5 6?$Q�� �,.�a��i����c2�1h�:�q��m��@RN��;d�`��o7�g�K(M&$R(.1�r'J��ЊT���8��V�"��AȻ�H�u}��|�$�b{��P����8�g/]�QAsم(����#��L�[������PK-!����[Content_Types].xmlPK-!�֧��6 0_rels/.relsPK-!ky���theme/theme/themeManager.xmlPK-!0�C)���theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ��'� theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]� �������农)y []u � �  �8�@�����������0�( � ��B �S ���� ?�����������������OP\]ef}~��������""#���������������>>?OP\]ef}~��������������""#67;>>?RSWZZ[nosvvw�������������������&u5%t]e��r��6�H�G�R'm5)�V93o: b�=h�K��{��Q�>�'2�� �ln��K�xY�a�%��H�V��z��A�t����@ ���@��Unknown������������G��*�Ax� �Times New Roman5��Symbol3.� �*�Cx� �Arial7.�����@�CalibriA����$B�Cambria Math"1���hd1'd1';V;V!���x���4��2�Q���HP ��?�����������������A�2!xx� ���)SERIOUS ADVERSE EVENT TRACKING LOG (SITE)wmurrayGendel, Elizabeth M�������Oh��+'��0`x���� ��  ( 4@HPX�,SERIOUS ADVERSE EVENT TRACKING LOG (SITE)wmurrayNormalGendel, Elizabeth M2Microsoft Office Word@@V|�.�@V|�.�;V����՜.��+,��0 hp���� ���� � ��WFUBMC� *SERIOUS ADVERSE EVENT TRACKING LOG (SITE) Title ���� ����"#$%&'()*+,-./0����2345678����:;<=>?@��������C����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������Root Entry�������� �F��Ȕ�.�E�Data �������������!1Table����!~WordDocument����;SummaryInformation(������������1DocumentSummaryInformation8��������9CompObj������������r������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ ���� �F Microsoft Word 97-2003 Document MSWordDocWord.Document.8�9�q
Baidu