道德与电子健康记录

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2014年11月5日，星期三
写的苏珊·芬顿（Susan Fenton），博士，瑞亚（Rhia）

道德和电子健康记录（EHR）是一个在文献中没有得到很多新闻或讨论的领域。当它这样做时，通常以数据的使用为中心，尤其是基因组数据或保护患者的隐私。

尽管这些当然是重要的道德问题，但通常要考虑到软件开发和实施问题，或者开发的功能以及在此过程中可能出现的任何道德难题。也许现在有这么多医院和诊所已经实施了EHR，现在是时候仔细研究这些问题了。

首先，应该指出的是，软件工程作为职业具有道德规范。该法规对工程师的一般指南介绍了他们对公众，客户，雇主和雇员的义务。（计算机机械协会和电气和电子工程师协会，1999年）

这里分享的一些选择的引号传达了这一重要技术相关的道德准则的总体语气：

“通过对基本原则的考虑，而不是盲目依赖详细法规，可以最好地解决道德紧张局势……。考虑公众如何了解他们的决定；……并考虑是否将其行为视为值得一提的是理想的专业人士作为软件工程师。”（计算机机械协会和电气和电子工程师协会，1999年）

简而言之，作为其测量棒的一部分，以根据其道德本质评估其工作软件工程师必须牢记公众如何看待他们在创建系统方面的决策。我认为，对于参与EHRS创建，实施或培训的任何人都应需要考虑这些原则。

Cushman及其同事（2010年）探索了个人健康记录（PHR）及相关应用程序的道德，法律和社会问题（ELSI）。除了考虑隐私，机密性和数据安全性外，决策支持和法律调节环境被讨论了。一个道德问题涉及考虑要提供的不同类型的决策支持，例如提醒服用药物或需要复杂用户互动的支持。谁就决策类型做出决定，谁决定用户是否已充分准备？决策支持是否有适当的限制？

PHR或社交媒体的法律调节环境正是由于目前处于不断变化而造成的道德困境。社交媒体，包括Microsoft HealthVault或“ 23和ME”等网站，通常不受《健康保险可移植性和问责制》的隐私或安全规则涵盖。这意味着这些与健康相关的网站上的所有功能都是软件工程师和其他专业人员做出的道德决定的结果。

我们这些在这个世界上生活和工作的人需要注意。我们今天做出的决定会产生长期后果，并可能对我们的职业的未来产生重大影响。在我们的日常工作中，至关重要的是，我们必须考虑EHR和相关技术的道德规范，并遵守我们职业的道德规范。

参考

计算机机械协会和电气和电子工程师协会（1999）。软件工程道德和专业实践守则。2014年8月20日从http://www.acm.org/about/se-code#full。

库什曼（R.个人健康记录和应用的道德，法律和社会问题。生物医学信息学杂志，十月；43（5补充）：S51-5。doi：10.1016/j.jbi.2010.05.003