Hispanic Health Research Center

卡梅伦县西班牙裔队列

具有国家意义的地方调查

我们的大部分工作都集中在居住在里奥格兰德山谷（Rio Grande Valley）的西班牙裔社区上，那里有90％以上的人口是墨西哥起源的。这些项目收集的大量信息和数据使我们成为美国墨西哥卫生健康的最强大和权威研究小组之一。beplay苹果手机能用吗这些数据的基石是我们基于人群的队列卡梅伦县西班牙裔队列（CCHC），现在有大约5,000名从随机选择的家庭中招募的人。结果，我们拥有来自低收入墨西哥裔美国人的大型基于人群的数据库和标本档案。这导致与得克萨斯州和全国各地的主要机构的研究人员合作。beplay苹果手机能用吗广泛的数据产生了基础干预和外展计划，目的是影响该人群健康和福祉的因素。学生有很多机会将学习与在这些计划中的工作相结合。

目的和目标

卡梅伦县西班牙裔队列（CCHC）成立于2004年，是一个随机确定的，基于社区的墨西哥裔美国人的队列，目前有大约5,000名从布朗斯维尔（Brownsville）到德克萨斯州 - 墨西哥边境社区招募的5,000名个人。（地图）CCHC样本以低收入，受过教育不足，同质种族人口，众所周知难以到达。自2000年以来，西班牙裔人口占全国人口增长的一半，其中超过5800万个人是墨西哥裔美国人；全美最大，最不富有，增长最快的亚组。它们是研究最糟糕的研究，但由于很难获得，并且在科学研究中的代表性不佳，但由于健康差异而存在严重的健康差异。CCHC招募和培训来自社区的双语和双文化研究人员本身最能访问这一人群。beplay苹果手机能用吗这些研究人员beplay苹果手机能用吗现在在当地家庭进行招募，并根据方案进行收集，加工和标本方面受过良好的培训和经验。

组成，抽样和人口特征

CCHC是从卡梅伦和韦伯县随机确定的家庭中招募的。人口年轻，低收入和受教育程度有限，墨西哥裔美国人为95％，平均教育11年。约30％以下贫困水平，超过60％没有健康保险。家庭被美国人口普查区/街区随机识别，并邀请所有家庭成员参加。数据加权以允许估计患病率。我们现在正在进行五年，10年和15年的访问。与参与者接触以进行跟进是通过手机或家庭访问，因为大多数不使用计算机。我们最近添加了一个小儿队列（8-17岁），目前有400多人以两年的间隔看到，并且达到18年后加入成人队列。参与者定期参加嵌套研究和临床试验。

Clinical examination

同意参加的个人访问临床研究部门（CRU），或者应在家中看到。beplay苹果手机能用吗详细解释了研究，并从每个参与者那里获得了IRB认可的个人书面知情同意。该同意书允许每次访问时的所有测量，数据和生物测量的收集，包括等离子体，RNA和DNA。知情同意书特别包括访问电子病历（EMR）的同意，使用存档材料进行新研究（包括遗传学）的同意以及允许与新研究联系和随访研究的允许。强大的方法基于一致，全面的协议和程序。经过验证的问卷由英语或西班牙语的员工管理，涵盖了社会人口统计学，医学和药物历史，行为/环境，家庭病史，饮食和体育锻炼以及酒精和吸烟行为。成像包括用于心血管疾病的颈动脉和臂超声和超声心动图，用于周围动脉疾病的多普勒研究，用于脂肪变性和肝纤维化的弹性造影，光谱OCT和视网膜疾病以及双X射线吸收计（DXA）（DXA）（DXA）（DXA）（DXA）（DXA）作品。

Major findings and implications

在民族流行病的背景下，成人肥胖的增加（全国患病率39.8％，2015年数据），西班牙裔患病率最高（47.0％）。同样，糖尿病的全国患病率为9.4％，但在西班牙裔中，墨西哥裔美国人占12.1％，上升至13.8％。我们首先在CCHC人群中确立了肥胖症和糖尿病患病率，发现糖尿病（28％）和肥胖症（51％）的发生率显着高于全国报道的糖尿病（51％）。这些发现可以推广到墨西哥裔美国人，并且是新颖的，因为这是一个研究的少数群体。由于这些发现，我们发表了有关心血管疾病，肝病，心理健康和疾病遗传驱动因素的发表。

Diabetes and metabolic diseases

As stated above. we have published the prevalence of diabetes to be 28% in this population, but also that 30% of these individuals are undiagnosed. Prediabetes prevalence is 37%, such that about two-thirds of the population has diabetes or is at risk. Along with this, we find high rates of other dysmetabolic factors, such as 45% with elevated lipids and a total of 80% of participants with one or more dysmetabolic conditions. Poor metabolic health has been shown to be more significantly associated with diabetes and with cardiovascular disease and other complications, than just obesity. Further studies show that men between the ages of 18 and 25 have high rates of diabetes and have generally poor health. A recent publication using paired specimens validated 31 gene-level associations not previously reported by genome-wide association study in people transitioning to diabetes using a novel two-stage approach to studies of gene expression.

Cardiovascular diseases

我们已经表明，用于预测心血管事件的弗雷明汉风险评分大大低估了墨西哥裔美国人的心血管风险。超声心动图表明，左心室舒张功能障碍的患病率是心力衰竭的前体，在队列中非常高（24％）。有趣的是，我们还看到，颈动脉内膜厚度增加与非酒精性脂肪肝病相关，并且心脏代谢危险因素在驱动心脏病中比肥胖更重要。同样，内皮功能障碍的研究表明，这也与心脏代谢危险因素有关。我们目前正在研究长时间Q-T间隔与糖尿病的关联和猝死的风险。

Liver cancer

肝细胞癌的发病率接近卡梅伦县的全国率的两倍。在队列中，我们已经表明，肝细胞癌是男性中第三大常见的癌症，在女性中是第七个癌症，在几项研究中，我们已经证明，在队列中，前虫无症状肝病（纤维化甚至肝硬化）是经常发生的。我们进行了弹性学以确定CCHC参与者的肝纤维化水平，发现有14％的纤维化证据，主要是由于非酒精性肝病引起的。将近一半有脂肪肝。第二项研究表明，纤维化阶段与糖化血红蛋白（HBA1C）水平紧密相关。前瞻性研究正在进行中，以了解什么影响纤维化向肝硬化和肝细胞癌的发展。

Additional resources

协议，同意，工具和数据以及标本档案。

Protocols

• 协议研究A＆B VER。3.6
• 肝脏研究方案VER。4
• 超声检查协议VER。1.5

Consents

• 家庭调查（英语）
• 家庭调查（西班牙）
• Diabetes Impact Study (English)
• Diabetes Impact Study (Spanish)
• 晚期纤维化和肝细胞癌（肝脏研究）
• 超声研究

仪器

• CCHC有限仪器

协作

布朗斯维尔Uthealth公共卫生学院西beplay苹果手机能用吗班牙裔健康研究中心有兴趣与其他有兴趣的和合格的个人研究人员共享标本和数据，他们可能希望为科学和卫生保健社区的利益做出分析。我们鼓励和征求手稿建议和辅助研究。

Principles and Procedures

• Data Sharing Plan

提案提交备忘录

• 提案提交备忘录

Proposal Forms

• Manuscript Proposal Form
• Ancillary Study Proposal Form

学生和调查人员的机会

这CCHC provides extensive opportunities for collaborations at many levels. Students may have access to data, and if on campus are able to gain experience in real-time data collection and working within the community. Large data resources and specimen archives are available to investigators in many areas of interest including diabetes-related diseases, mental health and social determinants of health.

合作者和学生的潜在研究领域：beplay苹果手机能用吗

• CCHC的主beplay苹果手机能用吗题研究
  • 肥胖，糖尿病和相关疾病
  • 生活方式研究（体育活beplay苹果手机能用吗动，营养）和对疾病的影响
  • 心理健康（抑郁，焦虑，认知功能）
  • 心血管疾病
  • 包括癌症在内的肝病
  • metabolic disease
  • 小儿队列
• Types of research for the above topics
  • Descriptive (clinical, biological, clinical laboratory, pathogenesis)
  • 分析（假设驱动，机器学习，人口或临床，横断面或纵向）
  • 基因组学
  • Gene expression (cross-sectional or longitudinal)
  • 代谢组学（横截面或纵向）
  • Epigenomics (cross-sectional or longitudinal)

当前的项目和合作

我们的社区外展计划将重点放在针对边境地区的健康问题和解决方案上。感兴趣的特殊领域包括与成人和儿童进行干预研究，以预防和控制肥胖和糖尿病以及其他慢性或遗传疾病。beplay苹果手机能用吗学生可以通过与墨西哥邻近地区的众多双国卫生计划获得无价的国际健康经验。

Tu Salud Si Cuenta

Founded in 2004, Tu Salud ¡Si Cuenta! is an evidence-based, collaborative, innovative, and results-driven program focused on improving health outcomes in the Rio Grande Valley. The program’s Your Health Matters! curricula provides scientifically accurate information to community health workers and people outside of the health profession about healthy food choices and physical activity to promote individual behavior change and/or policy, environmental and system changes.

参观program page。

远程医疗

HHRC的远程医疗计划增加了获得初级和专业护理的机会，并为培训和研究提供了机会。beplay苹果手机能用吗

初级卫生保健

This program is a collaboration between the Department of Medicine of the McGovern School of Medicine at UTHealth Houston and three clinics in the Rio Grande Valley: Projecto Juan Diego, Su Clinica, and Rio Grande State Center.

专业护理

We work with Baylor College of Medicine to provide psychiatry and ophthalmology services to Brownsville Community Health Clinic, another Federally Qualified Health Center in Brownsville. We also provide specialty services in endocrinology (particularly type 2 diabetes) to partner clinics from UTHealth.

远程医疗的医疗居民培训计划

我们与Uthealth Biomedical Informatics学院的Tiffany Champaign-Langabeer博士合作，为麦戈文医学院的医疗居民提供远程医疗的培训模块。这些居民将受到监督，向我们位于布朗斯维尔的合作诊所开展连续性诊所。Champaign-Langabeer博士还为社区卫生工作者提供培训模块，使他们能够促进家庭远程医疗咨询。合作伙伴诊所的提供者也可以接受远程医疗培训。我们的目标是在里奥格兰德山谷（Rio Grande Valley）创建一个可持续的远程医疗计划。

Unidos Contra糖尿病

Unidos Contra la Diabetes（（UCD) is a community partnership dedicated to preventing diabetes.

Our guiding principles:

• 通过以系统为导向的方法为整个社区服务：我们不仅支持有糖尿病风险的人，还支持其家庭和他们所生活的社区。我们努力改变整体系统，包括政策，实践和文化规范，以创建一个更健康的社区。
• 采用一种基于资产的方法：我们将认识并提升社区，家庭和个人资产，以基于不良健康，并避免羞辱人们。社区参与是基于资产的，以家庭为导向。
• 这是每个人的责任：预防糖尿病是整个社区的共同责任，包括私营部门，政府，学校，家庭和有糖尿病风险的个人，包括可持续改善健康的社会决定因素。外围beplay
• 全面考虑健康：我们将支持预防糖尿病预防行为健康的预防和整合，以促进整体健康；心灵，身体和精神。
• 促进健康公平的人和家庭：我们致力于为个人和家庭提供知识和成本效益的护理和工具来促进健康公平，以便将健康掌握在自己手中。

伙伴：

• MPH Salud
• 山谷浸信会遗产基金会
• 德克萨斯州卫生服务部
• 德克萨斯州A＆M健康科学中心公共卫生学院
• 南德克萨斯州卫理公会医疗部
• Nuestra Clinica del Valle
• 热带德克萨斯行为健康
• 里约热内卢格兰德河谷健康信息交换
• 希望
• 纳普社区护理基金会
• 这University of Texas Health Science Center at Houston
• 行为健康解决方案

UCD Health Connect

UCD Health Connect是UCD合作伙伴的糖尿病，肥胖和相关问题的社区数据资源共享数据。它包含有关预防糖尿病的信息，来自UTHEALTH公共卫生学院，诊所合作伙伴和其他UCD参与者的当地Rio Grande Valley数据。UCD Health Connect包含来自多个来源的国家数据，更新有关糖尿病的UCD筛查进度的信息，并为预防糖尿病预防计划筛查了糖尿病前期或糖尿病的参与者（大约32％的里奥格兰德谷人中有2型糖尿病的人是不认识的他们的状况）。

布朗斯维尔农贸市场

布朗斯维尔农贸市场是一项合作的努力，旨在为当地居民提供负担得起的本地种植农产品，并提高人们对与肥胖相关的慢性疾病的认识。医疗保健专家将在现场教育购物者有关营养，肥胖和糖尿病的教育。市场已扩展到另外两个社区。

交付系统改革和发明付款（DSRIP）计划

DSRIP计划是该州医疗补助1115豁免的一部分，该计划分配资金以抵消未补偿的护理费用。这些计划的设计具有增加护理机会，降低不必要的成本并提高里奥格兰德谷（Rio Grande Valley）的护理和健康成果的“三重目标”。

Salud y Vida

Salud y VIDA计划涉及健康的社会决定因素，这些决定因素通常是慢性疾病自我管理（例如2型糖尿病，高血压和其他慢性病）的主要障碍。该计划汇集了诊所合作伙伴，非营利组织，健康信息交流和社区卫生工作者，为患者创造了无缝的生活方式管理方法。这是一种创新的策略，可以改善整个人群中糖尿病和高血压的控制。

这Salud y Vida网站provides detailed information on the process and the positive outcomes of patients who have undergone the program.

里奥格兰德健康信息交流（RGV HIE）

这里约热内卢格兰德河谷健康信息交换（RGV HIE）是一个501（c）3非营利组织，该组织成立于2011年，致力于促进有效的健康信息交换，以提高南德克萨斯州的患者护理质量。RGV HIE包含有关里奥格兰德山谷（Rio Grande Valley）60万人的数据，这是里奥格兰德谷（Rio Grande Valley）健康问题的关键资产。beplay苹果手机能用吗

Promotora outreach

社区卫生工作者（CHW）或“促销”是我们在社区中工作的基础，并领导我们的慢性病管理和预防工作。他们来自社区，了解我们服务的参与者的文化，语言和需求。布朗斯维尔的Uthealth公共卫生学院拥有20多个CHW，通过德克萨斯州卫生服务部（DSHS）提供的160小时课程获得了认证。他们接受了持续的继续教育和培训，并参与了研究和服务提供。beplay苹果手机能用吗我们的校园还拥有6个DSHS认证的CHW教练，并开发了多次培训培训师课程，以在全州进行继续教育。

CHW’s are trained in Motivational Interviewing, phlebotomy, case management, diabetes education and teach exercise, nutrition and healthy cooking classes throughout the community. They also provide follow-up home visits to participants with high blood pressure, high BMI and/uncontrolled diabetes and work with community partners including clinics, mental health authorities, community non-profits, schools and churches to address barriers to healthcare access, healthy lifestyle choices and disease management.

Patient-centered medical homes

Under the DSRIP program, two Federally Qualified Health Centers (encompassing five clinics in the lower Rio Grande Valley) have been transformed into Patient-Centered Medical Homes (PCMH)—a health care delivery model that provides comprehensive and coordinated care. The move created multidisciplinary patient care teams, expanded clinic hours, added nurse-only appointments for services such as flu vaccines and blood pressure follow-up, and a nurse call line for after-hours care. Patients also benefit from a complete referral tracking system to close the loop on specialists and external care, upgraded electronic records and pharmacy systems, and patient data sharing with the area’s hospitals. Each FQHC has also increased its collaborations with external organizations and programs with an emphasis on chronic disease prevention and care, and the reduction of hospital admission and emergency room visits. Clinic patients also have access to the Salud Y Vida chronic disease management program.

我们的设施和资源

临床研究部门beplay苹果手机能用吗

这临床研究部门beplay苹果手机能用吗（（CRU) was established in 2004 and is supported by the NIH. It is located in a suite of offices provided to us by the Valley Baptist Medical Center in Brownsville, and, with seven examination rooms, office space, a conference room equipped with video equipment for communicating with collaborators and telemedicine, and a small laboratory area that allows for immediate processing and freezing of specimens. The Brownsville CRU has two outposts, one in Laredo, established in 2012, and another one planned for Hidalgo County. These sites provide a wider community sample. The Laredo CRU consists of four exam rooms and a laboratory area. It is supported by a project manager and three recruiters.

Blanca Ortiz社区外展附件

Blanca Ortiz社区外展附件是一个温暖的地方，由志愿者和员工丰富，他们为我们的社区提供健康资源。我们的附件包括Proportoras的空间，社区会议的会议室，以及临床研究部门用于临床研究活动的诊所空间，包括参与者在卡梅伦县西班牙裔队列中入学。beplay苹果手机能用吗我们还为当地面向卫生的非营利组织提供办公空间，以改善社区的健康，包括布朗斯维尔的健康社区和布朗斯维尔农民市场。

Uthealth公共卫生学院实验室

布朗斯维尔校园实验室的公共卫生学院于2008年完成了6,000平方英尺的湿劳工。该实验室提供了技术和高通量测定法，以筛查我们的现场现场和诊所的大量标本。主要的实验室空间分为BSL3实验室和较大的BSL2实验室，其限制可用于主要设备以及遗传和细胞培养研究。大型开放实验室可用于一般目的。标本档案还由实验室管理。

联系我们

地址

Hispanic Health Research Center
布朗斯维尔的Uthealth公共卫生学院
一家西大学大道
布朗斯维尔，德克萨斯州78520

Phone

办公室：（956）755-0601
传真：（956）755-0606

电子邮件

CCHC Inquiries:cchc_admin@uth.tmc.edu
beplay苹果手机能用吗研究询问：cchcbeplay苹果手机能用吗research@uth.tmc.edu