患者 - 医学家断开:了解患者价值观
博客文章作者:
Gabriel Del Carmen,MS2
麦戈文医学院
作为医疗保健提供者(和医疗保健提供者),我们的职业本质上需要一种独特的患者倡导形式。我们配备了科学知识和临床技能,正是这种专业知识为我们提供了患者和社会信任的特权。在证明了临床能力之后,要求医生代表患者的意愿来操作敏锐度。
但是,患者经常报告其医生闻所未闻,对这种缺乏明确的沟通表示不满。1同样令人不安的是,医生在这些患者遇到的遇到的沟通力量中高估了他们的沟通力量,将他们排名为“足够”或“优秀”。2我认为,通过对患者目标和对健康和福祉的定义的理解不足,可以部分解释这种感知性的断开连接。
医学是一个拥有许多武器的机构,在没有适当考虑这些个性化目标和个人对健康和健康的个人定义的情况下是不完整的。尽管医学在经验和生物医学公理上运作,但它仍然毫无目的,而没有明确的患者目标。如果没有明确有效的医生与患者之间的有效沟通,临床医生处置的工具可能会造成损害,从而造成损害。
从历史上讲(毫不奇怪),药物为患者的人群提供了相当统一的患者。3从本质上讲,医学作为一家机构偏爱那些有访问权限的人而不是没有访问权限的人。并且访问受到(并继续)受到收入,地理位置,社会地位等的限制。患者目标和价值系统虽然在个别患者之间总是变化,但共有共同的发育线程。更加同质的人群意味着那些成为医生的人经常具有与可以获得医疗保健的人相似的背景和文化特征。而且,随后,医疗决定通常是根据假定的价值体系(换句话说,没有明确的咨询)做出的。
随着药物变得更加全球化和患者人群的多样化,这种决策启发式化已被证明是适应不良的。医师和患者都同意医疗保健的目标是促进健康和福祉。但是,鉴于它们的社会,文化,精神和人际关系的含义,这些“健康”和“健康”的概念是单独理解的。
两名患有晚期癌症诊断的患者可能会彼此构想截然不同的治疗方法。人们可能会根据其宗教信仰制度定义最健康的道路,将其健康描述为以精神上的诊断为条件。也许其他患者重视舒适而不是寿命,从最小化的痛苦中理解健康。如果医生没有为这些患者提供传达他们如何了解健康的空间,那么两名患者可能会感到闻所未闻,不满,并要求遵循他们希望避免的治疗方案。
这对患者是一个切实的伤害。除了这种沟通失败的直接性之外,患者与提供者的关系的持续侵蚀使他们的治疗无效。
我们的医学教育中很大的重点是逮捕那些生理,病理和解剖现实。为了真正开始实现医疗保健中以患者为中心的巨大任务,我们的做法必须反映出对医疗保健目标和定义的更具包容性和全面的追求。无论我们在职业发展方面的发展方向,我们都有道德义务,有义务保持对患者的信仰,背景和价值观的持续认识。
除此之外,对我们的患者造成了损害。
参考:
- Ha JF,Longnecker N.医生患者交流:评论。Ochsner J。2010; 10(1):38-43。
- 斯图尔特·马。有效的医师沟通和健康成果:评论。CMAJ。1995; 152(9):1423-1433。
- Williams JS,Walker RJ,Egge Le。在不断发展的医疗体系中实现公平:机遇和挑战。Am J Med Sci。2016; 351(1):33-43。doi:10.1016/j.amjms.2015.10.012