合作方式提供患者的微创替代手术切除垂体肿瘤

手术是主要的治疗垂体肿瘤,直到过去的十年中,神经外科医生青睐传统的微观sublabial transseptal方法——一个切口下嘴唇,使用牵开器推开鼻组织和放置显微镜下肿瘤,其次是切除、吸入和删除。今天,许多中心——包括纪念Hermann-Texas医学中心——采用协作内窥镜底的方法一个耳鼻喉科学家和神经外科医生一起工作来定位和切除肿瘤。Fifty-four-year-old刘易斯提拉是很多患者受益于微创方法的合作成为可能阿瑟·l·天,MD是一位国际著名的神经外科医生脑血管方面的专长和颅底神经外科和沉着的Fakhri医学博士,流式细胞仪,FRCS (C),一个国际公认的鼻科医生在微创技术,图像引导颅底手术。

提拉进步,未确诊的周边视觉丧失他的眼睛在一段大约六个月前眼科医生下令MRI显示垂体肿瘤。他的妻子帕齐提拉坐在他们的电脑,开始医生的互联网搜索。

”博士。天的名字总是出现,所以我们叫米歇尔神经科学研究所(MNI)和他的护士要求我们MRI结果发送结束,”提拉说。根据他长期兴趣的治疗垂体肿瘤,天博士牵头的开幕式MNI垂体瘤和视觉改变诊所2011年确保早期准确诊断垂体肿瘤和其他parasellar使用一个综合的方法。

“使用内窥镜的想法,而肿瘤切除垂体的显微镜和其他parasellar来自ENT服务,”博士说,他是一个教授和副主席和主任临床教育维维安·l·史密斯神经外科学系在休斯顿德克萨斯大学健康科学中心(UTHealth)医学院。Beplay体育中心“神经外科医生一直使用内窥镜只有过去十年了。我希望MNI垂体项目有最新最好的技术和工艺。耳鼻喉科学的协作是天作之合。”

耳鼻喉科专家开始使用的内窥镜鼻窦手术在1980年代,因为它提供了嫌疑人的特写镜头的优势区域微创的方式。“一旦我们有舒适的使用内窥镜鼻窦手术,我们扩大了我们的视野,推动信封,使用该技术进入轨道,颅底,清除鼻腔肿瘤,“Fakhri博士说,他是副教授Otorhinolaryngology-Head和居住项目主管部门和颈部手术麦戈文医学院。“最终,想到我们,神经外科医生可以利用相同的底方法访问和管理头骨病理学基础。耳鼻喉科学有一个成功的记录方法,所以为什么不与神经外科协作,改善病人的经验?”

内窥镜在显微镜的主要优势是更好的可视化的肿瘤和肿瘤边界,最重要的是,可以看到周围的角落。在显微镜下微观过程,建立病人的鼻子外,并只能想象直接在显微镜的观点是什么。

“显微镜放大肿瘤,但只在一条直线,可以想象“Fakhri博士说。“这非常像通过一个钥匙孔,你所能看到的是向前和地平线。但是如果您插入一个望远镜通过锁眼,你有一个全景四面八方,让你做一个非常重要的事情——可视化肿瘤躲在角落和骨的追逐。”

刘易斯提拉手术定于3月6日,2012年。“我们认为手术是一个共同努力,“Fakhri博士说。“使用鼻的耳鼻喉科学家的知识结构、鼻旁窦和头骨基础,我们接近肿瘤侵袭性最小的方式,打开区域暴露,然后打开大脑的衬里。当我引导内窥镜,天博士移除肿瘤,然后我关闭显微颅底手术摘除肿瘤。”

形象指导,使用一个类似gps跟踪设备,整个过程指导解剖和识别标志。此外,导航CT-MR融合协议允许外科医生之间来回切换视图的骨骼和软组织直到肿瘤完全切除。

从病人的角度来看,这种手术是微创的不破坏周围组织。提拉手术后立即恢复了他的视力。

“当你听到这句话的大脑和肿瘤在同一个句子,你认为这不能好。我走到一半的路程时相信我不会再见,”提拉说。“当我醒来在复苏,我可以读墙上的时钟,即使没有我的眼镜。我记得是6点45分。我觉得我可能已经恢复室,回家了。第二天早上,我真的不知道,我有一个手术。”

很简单,一天博士说。”刘易斯住院一天或两天,感觉更好。他垂体功能的完整保存,并随访MRI显示完整切除肿瘤。”

“协作垂体手术的想法是一对相同的耳鼻喉科学家和神经外科医生,“Fakhri博士说。“当你执行过程在一起一次又一次,你学会一起工作非常顺利。”

传统的内镜方法的一个缺点是它所提供的二维图像与三维视图的显微镜。最近的外科医生在纪念Hermann-TMC试着3 d内镜技术,它有助于消除这种不利。

“我们在这个时代由证据,结果和成本控制,“Fakhri博士说。“所以我们总是问这样的问题:是否真的导致更好的结果和更高质量的生活吗?许多出版物比较这两种方法表明,内镜方法比微观方法成本更低的总医疗支出。它也有更好的保护鼻腔的功能。数据完整性的肿瘤切除手术后的生活质量是相互矛盾的,但可以肯定的说,这两种技术在这方面是大致相等的。”

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