舌下神经刺激的患者不能容忍对CPAP


2019年4月16日

Simmons博士和他的病人快乐Helminski六年前第一次被诊断出患有睡眠呼吸暂停,并规定CPAP。小的特性,她很难找到适合她的面具的脸。“我的医生说我有更多的精力,感觉更好,CPAP将有助于我的血压,“Helminski说,住在城市联盟,德克萨斯州。“我仍然感到累了,我去告诉他,没有什么不同。”

大约一年前,她了解了激发®舌下神经刺激器在Facebook上,开始医生执行过程的互联网搜索。她发现耳鼻喉科专家迈克尔·伯德博士和j·西蒙斯迦勒,医学博士,唯一两位医生在休斯顿地区执行过程。都是隶属于东南赫尔曼纪念医院,离她家不远,在UTHealth麦戈文医学院担任教员的职位。她叫办公室2017年12月,预约了。

“大约50%的人睡眠呼吸暂停睡眠研究诊断的无法容忍CPAP,”西蒙斯博士说,Otorhinolaryngology-Head学系的助理教授和颈部手术在UTHealth麦戈文医学院。“他们的风险会增加心脏病、中风、高血压以及汽车或与工作相关的事故的风险由于缺乏良好的睡眠。”

Helminski接受另一个纪念赫尔曼东南睡眠研究,结果证实,她是一个候选人的舌下神经刺激。资格,患者必须年满22岁,有一个从15到65年低通气指数(AHI)诊断睡眠研究,以及无法使用CPAP出于各种原因。他们还必须接受门诊药物睡眠内镜(DISE)过程检验软腭解剖学。DISE考试,病人必须有一个前后软腭关闭模式而非同心崩溃为了植入的候选人。

”我们的目标对患者体重指数等于或低于32,这是一种柔软的FDA指南,”西蒙斯博士说。“如果患者更重,我们要求他们开始减肥手术前达到目标,这样他们就可以获得更多的从设备中获益。”

门诊植入过程大约需要两个小时,大多数病人手术后不需要抗生素和类固醇。疼痛可由非处方止痛药物,因为它比其他许多睡眠更少痛苦的手术。植入物有三个组件:一个压力传感器,发电机和中央处理单元,刺激袖口。

“我们隔离舌下神经,将刺激器袖口,”西蒙斯说。“一根电线连接CPU和发电机的袖口,在右侧胸部植入起搏器一样。压力传感器放置两根肋骨之间的肋间肌之间,当病人吸入,运动检测和数据发送到CPU。刺激器接收到信息和刺激舌头前进保持气道开放。”

设备植入后,手术团队测试舌头的刺激或确保袖口的适当位置。然后他们检查传感器在关闭系统前胸壁允许病人时间才能愈合。

“手术一个月后,我们使用一个感应装置来把它在诊所和设置一个最小刺激水平,然后给病人远程,激活设备由谁控股在CPU和推动远程按钮来打开它,”西蒙斯博士说。”有一个30分钟的过渡时期,允许病人入睡前刺激被激活。每天晚上病人将刺激一级高点击,直到达到我们设定的最大射程。手术两个月后,病人返回到睡眠实验室研究在使用设备。睡眠技术人员调整刺激睡眠最好的结果。”

减少刺激治疗呼吸暂停(明星)临床试验,涉及22个中心126例阻塞性睡眠呼吸暂停在美国和欧洲,2010年开始评估激励疗法的安全性和有效性。一年期星试验研究结果发表在《新英格兰医学杂志》2014年1月,激励疗法获得FDA批准以下4月。更长期,5星试验结果表明睡眠呼吸暂停病人激励治疗经历了重大和持续减少睡眠呼吸暂停事件和重大改进生活质量和日间功能,以调查问卷。

“设备被激活后两周内,我感觉太阳已经出来了,“Helminski说,谁是67年。“我已经浅睡者所有我的生活,和设备改善我的睡眠质量。我怎么感觉的差异是惊人的!我没有拖感觉早上10点下午或3。我下班回家,还有很多的能量。”

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