长期透析和肾移植后,凯拉·威廉姆斯得到她的生活

肾功能衰竭和四年的透析后,26岁的凯拉·威廉姆斯LVN,考德威尔,德克萨斯州,开发了继发性甲状旁腺功能亢进与严重的骨痛。她是密切协调跨学科保健的受益人由医生隶属于肾脏和肾/胰腺移植项目和部门Otorhinolaryngology-Head纪念Hermann-Texas医学中心和颈部手术和UTHealth。

“长期透析患者发展肾骨营养不良和相关的骨痛,”说罗恩·卡尼,医学博士部门的首席头颈肿瘤外科学系的Otorhinolaryngology-Head UTHealth麦戈文医学院和颈部手术。”为条件的进步,血液测试显示甲状旁腺激素水平增加。x射线将显示骨量减少,在某些情况下,骨折。”

当病人透析,第一个生物改变他们的经验是血液中钙含量减少失败引起的肾脏将维生素D转化为活性形式。血液中磷酸盐含量上升肾脏停止在尿液排出多余的磷酸。低水平的血液中的钙刺激甲状旁腺激素的生产大量(甲状旁腺素)。”就升高之间的拔河比赛和骨头甲状旁腺素上升,浸出的钙比正常的骨头,”卡尼博士说,副教授拥有共同任命Otorhinolaryngology-Head部和颈部手术和医学肿瘤学的部门在UTHealth麦戈文医学院。“随着时间的推移,副甲状腺失去控制,导致血液中的钙含量高。正常甲状旁腺素10至80。在透析患者可以800或更高的水平。透析患者并不少见的慢性疼痛引起的严重骨去矿化作用”。

应对不平衡,威廉姆斯的肾脏学团队在大学站,德克萨斯州,规定cinacalcet,这有助于控制甲状旁腺素水平,减缓骨质流失。最终她达到的最大容许剂量药物,减少福利。2013年,当她发现她在肾衰竭,威廉姆斯退出学校仅仅6周之前与她的LVN学位毕业。第二年,她回到学校,毕业于2014年6月在执行自己的夜间透析。

2017年7月,她接受了肾脏移植手术在纪念Hermann-TMC cinacalcet以下11月回去。“慢性肾脏疾病患者和终末期肾病发展二、三级甲状旁腺功能亢进,因为疾病的性质。处方cinacalcet允许我们管理它们没有甲状旁腺切除术,但它是一个昂贵的药物,有时不愉快的胃肠道副作用,“医疗主任,医学博士Aleksandra De Golovine说肾脏和肾/纪念赫尔曼和UTHealth胰腺移植项目。“血钙过多由于甲状旁腺功能亢进破坏移植肾脏。减少肾脏的风险,我们依靠卡尼消除副博士。甲状旁腺切除术是相对安全的和非常有效的操作,增加肾移植存活率。”德博士Golovine助理教授在肾脏疾病和高血压和分工分工的麦戈文医学院免疫学和器官移植和纪念馆赫尔曼/ UTHealth移植研究所。

移植后,威廉姆斯开始注意到骨痛,2018年1月成为严重。“我可以走了,但是如果我走,我的骨头受伤,”她说。“当我坐下来,我的骨头会伤害更多。这是一个非常痛苦的时间。回首往事,我觉得我是在一点点的疼痛很长时间移植。”

威廉姆斯等患者,卡尼博士提供了一个3½腺甲状旁腺切除术。“我们的目标是降低血液中甲状旁腺素的水平,同时保持适当的甲状旁腺素的平衡,以确保正常运作所需的心脏、神经系统、肾脏、骨骼,”他说。“病人住院手术后钙滴,可以增强他们的骨头。我看到人们走在沃克因骨量减少他们使用多年。手术一个月后,许多人都走路没有辅助设备。”

威廉姆斯在甲状旁腺切除术后三天的钙滴。“一旦我们执行甲状旁腺切除术,腺体不再引起我们称之为hungry-bone综合征造成钙从骨头中提取多年,”卡尼博士说。“这一切都是由于我们与优秀的医生合作隶属于肾移植程序,谁认识到长期透析患者有严重的继发性甲状旁腺功能亢进。”

威廉姆斯不再需要cinacalcet或钙和维生素D补充剂。“我可以走很快,如果我想,我可以参与更多的活动,”她说。“我没有休息,因为我不再有骨痛。我可以走上楼没有痛苦、运行和锻炼现在——过去是不可能的事情。”

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