功能性内窥镜鼻窦手术
什么是功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）？
鼻望远镜在1950年代开发，已大大改变了鼻孔炎的评估和治疗。该仪器可欣赏鼻子和鼻窦中的结构，在手术室和办公室都使用。
在最初的办公访问期间，耳鼻喉科医生（ENT医师）将使用望远镜进行诊断。望远镜可以在鼻子和鼻窦内更好地可视化，并与Sinus CT扫描一起，通常会揭示出否则就不会明显的问题。
鼻望远镜还可以看到鼻窦手术期间“打开”自然引流通道。这些程序是在没有面部切口的情况下执行的 - 因为望远镜和其他工具都可以通过鼻孔通过。在鼻望远镜之前，鼻窦手术通常是破坏性的，并专注于去除所谓的“患病”组织。但是，今天的内窥镜手术更加精致。
这些技术通常消除了对传统外部切口的需求 - 尽管在极少数情况下，可以通过外部切口使用望远镜。
另一个重要特征是功能性内窥镜鼻窦手术专注于治疗问题的根本原因。筛区通常开放；然后，这允许可视化上颌，额叶和蝶窦。然后可以直接查看鼻窦，并根据需要去除患病或阻塞性组织。正常组织的去除通常较少，因此愈合更快，结果更好。
手术后的恢复通常比预期的要快。手术最常见于门诊（或住院23小时），患者可能会在1-2周内恢复正常活动。
功能性内窥镜鼻窦手术何时表明？
功能性内窥镜鼻窦手术通常保留给那些慢性鼻窦炎（鼻子和鼻窦粘膜组织的炎症），尽管药物侵略性治疗（通常是抗生素，局部鼻腔喷雾剂，粘液粘液剂，或粘液性药物，以及/或或/或或或或或或或或或或或或或或或或或或一位抗过敏治疗）。
应该记住，许多疾病会导致鼻和鼻窦症状。因此，必须通过详细评估（包括鼻内镜检查和CT扫描）来确认慢性鼻鼻涕的诊断。大多数患有慢性鼻炎的患者不需要鼻窦手术，因为抗生素和其他药物通常会缓解症状。
由于细菌感染被认为是慢性鼻孔炎的最重要因素之一，因此初始治疗包括长期的口服抗生素。还使用了其他减少炎症（主要是类固醇）和降低粘液粘度（肠肠苯甲霉素）的药物。当这些治疗方法无法提供有意义的改善，或者停止治疗后症状恢复时，则考虑鼻窦手术。
有时，粘液排水（一种充满粘液并缓慢膨胀的窦性鼻窦堵塞）可能需要进行功能性内窥镜鼻窦手术。粘膜通常不会产生症状，直到它们很大并压缩眼睛或大脑。因此，需要早期排水以防止这种并发症。
我如何评估功能性内窥镜鼻窦手术？
进行鼻窦手术的决定是一个复杂的决定，需要仔细考虑许多因素。该过程始于仔细的初步评估，包括详细的病史和体格检查以及鼻内镜检查。以前的CT扫描（如果有）很有帮助，并且还审查了先前的治疗记录。
慢性鼻孔炎治疗的第一步是药物治疗。如果以前的治疗不足，那么将开始完全的医疗，以便可以消除手术的需求。
如果医疗不成功，那么考虑鼻窦手术是适当的。您的医生将与您详细讨论此过程。获得同意后，将完成术前测试，并安排手术。
我如何准备手术？
所有患者在手术前需要进行相对较新的CT扫描。在某些情况下，可能需要在克利夫兰诊所基金会重复在其他机构进行的CT扫描。
根据您的整体健康状况，常规术前测试可能包括血液工作，心电图和CXR。还可能需要进行其他测试。如果在另一家机构进行测试，则需要将结果发送到克利夫兰诊所以纳入您的病历。
通常，您将在计划手术前不久进行术前访问。术前研究可能安排在这一天。
在某些情况下，您的医生会开药供您在手术前服用。请按照指示开始这些治疗方法。
如果您患有哮喘，请继续服用所有哮喘药物，即使您的哮喘似乎受到了良好的控制。
当然，除非您被指示不这样做，否则请继续服用所有其他药物。
另请记住：
- 手术前至少10-14天不要服用阿司匹林或含水杨酸盐的镇痛药。（阿司匹林增加出血。）
- 在手术前至少五天内，请勿服用非甾体类抗炎药（布洛芬，萘普生，阿德氏菌，motrin，Aleve等）。（这些药物也会增加出血）
- 停止维生素E补充剂以及草药疗法，因为这些补充剂与出血风险增加有关。
- 手术前至少三周不要吸烟。（吸烟会增加麻醉的风险，并可能增加鼻窦手术失败的风险。）
- 手术前午夜后不要吃或喝任何东西。如果您正在服用药物，请在手术前评估期间询问是否可以在手术的早晨进行。
最后，重要的是在手术前安排术后访问。这些访问是手术计划的重要组成部分。
手术期间会发生什么？
手术通常不舒服，不应该是不愉快的经历。大多数鼻窦手术程序都是在全身麻醉下进行的（如果可以选择进行静脉镇静的局部麻醉，您的外科医生将与您讨论这一点）。
手术只有在麻醉医生给药麻醉药物后才开始。您的外科医生将按照办公室讨论进行。当然，术中的发现可能需要对外科计划进行调整，以便可以完成该过程以为您带来最佳结果。
在手术结束时，很少有必要放置传统的鼻包装。在某些情况下，可以将可吸收的材料（有助于控制出血并充当敷料），可以放置在鼻窦中，在其他情况下，鼻窦中没有任何材料。
在某些情况下，可能有必要在鼻窦手术时修复鼻中隔。同样，也可以进行下涡轮底脉的手术还原。如果您的外科医生认为可能是必要的，则在手术前将与您进行隔膜手术和减少涡轮底面的审查。
功能性内窥镜鼻窦手术的风险是什么？
流血的：尽管这种类型的鼻窦手术似乎降低了出血的风险，但偶尔出血可能需要终止该手术。手术后出血可能需要放置鼻袋和住院。输血很少。
输血：在极少数需要输血的情况下，存在不良反应和感染转移的风险。
感染：任何手术程序都有术后感染的风险。如果手术后感染发生，则将根据培养物开始抗生素。
视觉问题：尽管极为罕见，但偶尔会有鼻窦手术后视觉丧失的报道。通常，视力的丧失仅涉及一侧，恢复的机会不好。鼻窦手术后，还报道了暂时或长时间的双视力。
脑脊液（CSF）泄漏：筛，蝶骨和额窦上的所有操作都有很小的脑脊液（CSF）泄漏的机会。CSF是围绕大脑的流体，如果将鼻窦与大脑空间分开的障碍被破坏（由于疾病或由于手术操纵而导致），则CSF可能会渗入鼻子。如果发生这种罕见的并发症，它会产生一种潜在的感染途径，可以从鼻子和鼻窦传播到大脑。如今，大多数Sinonasal CSF泄漏都是使用鼻望远镜修复的。如果发生CSF泄漏，可能需要进行额外的住院和可能需要手术。
味道降低：鼻和鼻窦手术后可能会发生永久性损失或嗅觉。但是，在报告手术前闻起来降低的患者中，嗅觉通常会改善。
麻醉风险：全身麻醉与偶尔但可能有严重的风险有关。应与麻醉师进一步讨论对全身麻醉的不利反应。
其他风险：眼睛的撕裂有时会导致鼻窦手术或鼻窦炎症导致，并且可能持续存在。您可能会在上牙上遇到麻木或不适。嘴唇可能会出现肿胀，瘀伤或暂时的麻木，以及眼睛周围的肿胀或瘀伤。声音的微妙变化很常见。
隔膜成形术风险：如果进行隔膜成形术（手术校正偏离隔膜），则可能会遇到前牙，出血，感染和/或隔膜穿孔的麻木。单纯穿过隔膜的隔膜穿孔可能会导致鼻阻塞，结皮和出血。在某些情况下，需要对中间穿孔进行手术修复。由于隔膜中的软骨具有“记忆”，因此可能会在术后移动并导致更新的偏差。鼻子形状变化，嗅觉失去和CSF泄漏也有很小的风险。
鼻窦手术后我可以期待什么？
此手术后约两周可能发生一些血腥的排放。这是正常的，慢慢改善。手术后的两个星期，您不应该在鼻子上吹鼻子。随着正常的鼻窦引流重新建立，您可能会吹出一些浓稠的血腥粘液。这也是正常的。
手术后，您将收到有关邮政护理的详细说明。细节可能会有所不同，但在大多数情况下，这些措施包括鼻腔灌溉，口服抗生素和止痛药。
该视频片段说明了鼻窦手术后健康的中肉。
此外，需要常规的术后办公室访问。在这些访问期间，对手术腔进行了清洁和检查。可以去除早期疤痕组织，并将调整医疗策略。
尽管在术后访问期间进行的操纵的并发症非常罕见，但理论风险与手术本身相同。手术的同意包括术后护理的同意，因为手术和术后护理密切相关。
功能性内窥镜鼻窦手术是否可以治愈我的鼻窦问题？
该疾病可能无法通过手术治愈，或者疾病可能在以后复发。如果应该发生这种情况，则可能需要进行手术治疗。应该意识到医疗疗法通常在手术后继续进行，尤其是在过敏或息肉发挥作用的情况下。这种医疗治疗可最大程度地减少复发的风险。
总体而言，大多数患者报告了手术和持续医疗管理的结合。我们一定会与您合作，在手术后达到这一目标。
