多学科虚拟成釉细胞瘤病人术前计划优化结果

27岁的雷金纳德歌顿的时候看到口腔颌面外科医生Nagi德棉,DDS,医学博士,造釉细胞瘤破坏了他的下颚。三个手术后,歌顿有一个正常的外观,几乎不可见的伤疤,他可以说话,容易咀嚼。

罕见的切除,肿瘤生长缓慢和随后的重建下颌骨歌顿的降低是一个多学科合作的故事三个外科医生隶属于德克萨斯大学休斯顿健康科学中心和纪念Hermann-Texas医疗中心:德米安博士,口腔颌面外科的副教授;伊顿魏因斯托克博士、流式细胞仪、otorhinolaryngology-head助理教授和颈部手术;和唐Ho博士面部整形外科助理教授的Otorhinolaryngology-Head和颈部手术。“因为造釉细胞瘤容易浸润和破坏骨周围组织广泛的手术切除通常是必需的,”德米安博士说。“雷金纳德的肿瘤是大,涉及10厘米两岸的下颚,咄咄逼人。当我第一次看到他时,他已经开发了极端的不对称的脸。”

经典,很少有医生跨越了部门为了病人的利益。“今天,我们将看到更多的跨部门协作,”德米安博士说。“很明显从我第一次考试的雷金纳德他的案件涉及一个大型重建,这将导致更好的结果如果口腔颌面外科,耳鼻喉科学和面部整形手术从一开始一起工作。”

因为他们都把头部和颈部癌症患者在林登·约翰逊总医院,德米安博士是口腔颌面外科主任和魏因斯托克博士是耳鼻喉科学的首席,这两个外科医生习惯于共同努力减少病人或旅行。“我们每个人都有自己的特色和特定的技能,和许多的病人我们看到需要两者的结合,“魏因斯托克博士说。“我们合作得很好,因为我们每个人了解其他带到桌上。我们都变得非常敏锐的认识到当我们需要联合能产生更好的结果。在一起,我们做过很多数以百计的案件。”

歌顿的手术计划提前使用虚拟技术。因为灾后重建需要切除部分腓骨和周围组织和回贴血管蒂的脖子,两个外科医生Ho博士参与此案。使用专门设计的虚拟手术规划系统和处理系统工程师在另一个位置,三个医生远程电话会议在他们的笔记本电脑上绘制出了使用计算机模拟程序。

“我们正计划本质上是一种移植手术——移植雷金纳德的腓骨和重塑它创建新的下颌骨,“Ho博士说。“在这个过程中,我们必须使用微血管revascularize移植骨和软组织外科技术在显微镜下。我们有能力模拟手术前使用多学科术前计划,我们必须使多个骨削减和继续重塑他们适合下巴,这是一个费时的过程。一旦从腿部,组织我们在缺血时间紧缩。我们想插图椎弓根在新的位置和revascularize两小时内。虚拟手术,我们可以检查CT扫描患者的腿和脸,创建3 d模型和旋转和操纵它们在屏幕上。然后我们去或预先设计切割指南告诉我们哪里的腓骨削减多少的腿骨,这样我们可以塑造新的下颌骨,因为它应该。预先计划刮胡子小时从一个很长的过程。”

2011年11月,博士德棉做了下颌骨成釉细胞瘤的切除歌顿的低通过口腔内部,更困难的方法,避免了外部切口和颈部组织解剖,并提供更大的整形手术的处女地。最终的结果是更清洁的组织面,没有疤痕,这有利于病人。烧蚀后手术,博士德棉放在一个临时板取代大量的颚骨丢失的部分。

下巴愈合的时候,歌顿仍然软质食品饮食。“这是一个非常困难的一段时间的原因很多,”他说。“我有一个刚出生的儿子帮助照顾,我不能说话或吃正常。我可以咀嚼的右边我的下巴,左三个磨牙。左边下巴我只有一盘。那段时间我瘦了很多。”

重建是最大的三个手术。”博士。Ho在塑料指南腓骨显示我们需要削减的角度和深度,”魏因斯托克博士说。”,而他的腿,我打开了脖子和德米安博士一起工作,确保剩余的牙齿对齐。虽然雷金纳德有一个戏剧性的下颌骨切除,我的工作是更容易因为德米安博士通过口腔切除肿瘤,和颈部。我解剖血管准备下颌骨和接受者床自由皮瓣,我们开始我们的缺血时间。Ho博士把椎弓根的腿,搬到脖子,和德米安博士帮助我使皮瓣和使它适应板轮廓,我们原计划。使用显微镜和微小的缝合线,何鸿燊博士连接我们从腿部的动脉和静脉的动脉和静脉的脖子。通过工作的同时,我们减少了病人麻醉的时间。一切发生快速、精确和最小化缺血时间,提高移植物的生存机会的。”

在第三个手术在2012年秋天,博士德棉放置牙科植入物,在2013年初调整。假牙,点击在植入了歌顿良好的结构稳定性,所以他可以吃和说话。

“这是一个非常困难的体验”,歌顿说。“想象一下,听说你要失去你的牙齿和下巴。我最初的震惊后,我的医生让我感到舒适的解释将会发生的一切。我知道这将是一个漫长的过程,我将不得不把它一步一步回到正常。他们做了一个了不起的工作。人们如今看到我,他们不能相信我经历了这一切。”

“重建下颌骨是一个非常精确的手术,和虚拟预先计划增加我们的精度水平,”魏因斯托克博士说。“这是一个漫长而可怕的体验雷金纳德,但是结果是完美的。这是一个很好的例子多学科价值的术前计划在改善患者安全和优化整个手术结果。”

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