医学博士谢尔比·梅尔顿（Shelby Melton），’04，是《新英格兰医学杂志》beplay苹果手机能用吗上发表的研究的合着者

医学博士谢尔比·梅尔顿（Shelby Melton），’04是《新英格兰医学杂志》beplay苹果手机能用吗上发表的研究的合着者。他的研究标题是：“beplay苹果手机能用吗对难治性胃灼热的医疗与手术治疗的随机试验。”

抽象的
背景
尽管质子 - 泵抑制剂（PPI）治疗是经常出现的临床问题，但仍有多个潜在原因，但胃灼热仍然存在。PPI不良胃燃烧的治疗方法未经证实，并专注于控制胃食管反流，以减少反流的药物（例如，baclofen）或抗炎手术或抗炎性手术或通过神经调节剂（例如，desipramine）使用神经调节剂（例如，desipramine）。

方法
每天两次接受PPI-Ractractory Heartburn的退伍军人事务（VA）胃肠病学诊所的患者接受20毫克的奥美拉唑，持续性胃灼热的患者接受了内窥镜检查，食管凝聚，食管凝聚，食管治疗，食管治疗，多物含量，多物含量。如果发现患者与反流相关的胃灼热，我们将其随机分配给他们接受外科手术治疗（腹腔镜Nissen Enderoplication），主动治疗（Omeprazole Plus baclofen，desipramine tipramine aft Censivess症状）或对照医疗治疗（Omeprazole Plus Altbo）。主要结果是治疗成功，定义为胃食管反流疾病（GERD） - 健康相关的生活质量评分（范围为0到50，得分较高的症状）在1年时的降低50％或更多。

结果
总共招募了366名患者（平均年龄为48.5岁； 280名男性）。前态化程序排除了288名患者：42例在2周的奥美拉唑试验中缓解了他们的胃灼热，70例未完成试验程序，出于其他原因，有54例被排除在外，有23例没有食管疾病，而99例没有应有的心脏（99例）GERD或其他组织病理学，运动或结构异常）。其余78名患者进行了随机分组。手术治疗成功的发生率（27例患者中有18例，67％）明显优于主动治疗（25例患者中的7例，28％； P = 0.007）或对照医疗治疗（26例患者中的3例，12％; p <0.001）。活动医疗组和对照医疗组之间治疗成功的发生率的差异为16个百分点（95％置信区间，-5至38； p = 0.17）。

结论
在参考PPI难治性胃灼热的VA胃肠病学诊所的患者中，有系统的检查显示，少数患者的PPI-饮食和反流有关的胃灼热。对于那个高度选择的亚组，手术优于医疗。（由退伍军人事务部合作研究计划资助；临床trials.gov编号，NCT01265550。在新标签中开放。）

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