变态反应性真菌性鼻窦炎的新视野

2008年11月20日

琥珀陈德良,医学博士
副教授

慢性鼻窦炎代表一个综合征的特点是鼻症状包括变色鼻排水、鼻塞或堵塞,在鼻窦疼痛或压痛;这种综合症产生的结果的可能的病因。据估计,慢性鼻窦炎占超过2400万病人每年访问和超过2亿美元的支出进行治疗。1CRS过敏型鼻-鼻窦真菌病的严重亚型(误判率),其特点包括鼻息肉,厚fungal-specific IgE水平升高,嗜酸性粘蛋白含有真菌元素。温暖和潮湿的温度,休斯顿毫不奇怪有相当数量的患者患有误判率。

尽管它的名字,误判率的病因仍然不明。变态反应性真菌性鼻窦炎被任命为其临床相似肺病过敏性支气管肺的曲霉病(ABPA),也表现为厚顽强的嗜酸性分泌物。2相关性在真菌物种鉴定粘蛋白与fungal-specific IgE水平升高和积极的皮肤试验相同的真菌抗原支持IgE反应病理生理学的误判率。3

最近的数据在2008年美国Rhinologic社会春季会议提供更直接的证据表明,误判率代表着真菌抗原过敏反应。过敏反应的特点是激活的Th2细胞因子如IL-5、il - 4和IL-13负责当地嗜酸性粒细胞和肥大细胞的渗透IgE的增加产量。肥大细胞被激活,释放效应分子抗原识别绑定IgE如组胺受体导致局部炎症变化。这与抗原,煽动Th1细胞因子反应的特点是IFN-gamma - 2,导致中性粒细胞的浸润和免疫球蛋白水平的增加。研究表明,外周血单核细胞(PBMCs)是从误判率Th2细胞因子表达的挑战时常见的真菌抗原体外。相比之下,PBMCs从健康对照组没有反应或者反应Th1细胞因子。这是第一次研究证明真菌抗原在炎症细胞的直接影响误判率患者在健康对照组不复制。4

一个令人兴奋的观察治疗误判率有影响的是,一些真菌抗原煽动il - 10的表达从PBMCs只有健康的控制。细胞因子il - 10是一个已知的监管对炎症反应的影响。这一发现表明,il - 10表达健康对照组防护,Th2反应抑制真菌抗原的挑战。过敏原免疫疗法,一个共同的治疗严重的过敏性鼻炎,诱发T调节细胞il - 10水平的增加。当前的共识认为,过敏原免疫疗法是通过增加il - 10,最终降低了后期阶段反应的过敏原。同样,未来治疗误判率可以旨在增加真菌特异性t调节细胞活动和il - 10水平的增加。

最近,胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)已被确定为Th2反应的总开关。在TSLP表达煽动过敏原暴露,树突细胞被激活反过来刺激Th0细胞Th2细胞的转换。5这种机制已经表现为哮喘和萎缩性皮炎。我们计划调查TSLP在误判率的作用。如果TSLP应该重要的启动误判率的Th2反应,阻断治疗的TSLP代表另一个可能的途径。

尽管更多的研究将需要完全误判beplay苹果手机能用吗率的分子病理生理学特征,我们致力于我们相信这些研究不仅将导致更好的理解疾病但也启发我们新的治疗方法成为可能。

引用

  1. 范Cauwenberge P, Watelet简森-巴顿。慢性鼻窦炎的流行病学。胸腔2000年,55 S20-1。
  2. 老Katzenstein AL、销售,格林伯格PA。曲霉属真菌过敏鼻窦炎:一个刚被公认的鼻窦炎。J过敏Immunol1983;72:89 - 93。
  3. 曼宁SC,霍尔曼m .过敏病理生理学的变态反应性真菌性鼻窦炎的进一步证据。喉镜1998;108:1485 - 96。
  4. 陈德良,马普尔戴维斯LS,男朋友。从变态反应性真菌性鼻窦炎的成年人外周血单核细胞引起Th2细胞因子反应真菌过敏原。提出了在2008年的春季会议的美国Rhinologic学会2008:2008年5月1日。
  5. 刘YJ。胸腺基质淋巴细胞生成素和OX40配体途径的起始树突细胞过敏性炎症。J过敏Immunol2007;120:238-44。
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