Radiesse®：一种新的声带注射增强材料

2009年2月5日

医学博士Ronda Alexander
助理教授

在考虑增强声折叠时，成功的林奇宾找到了患者的迹象的理想材料。对于那些不愿意或不适合手术甲状腺成形术的患者，注射介体是重要的选择。存在各种不同起源和有效持续时间的材料。无论是人工和永久性的，例如聚氟乙烯（PTFEAKATEFLON®），还是自体和瞬态，例如脂肪收获，每种物质都具有优势，不足和潜在的并发症。从这个意义上讲，我们的ArmamentariumRadiesse®的最新成员也没有什么不同。

This material has been in use since early this century and was approved by the FDA for use as a laryngeal implant in 2007.1随后，其制造商进行了一项详尽的教育运动，以确保医生意识到新的迹象。它由羟基磷灰石（CAHA）制成 - 基本上等同于人骨的矿物质成分。在I型甲状腺成形术期间，CAHA多年来用作块植入物2and is often carved to achieve the ideal effect within the larynx. The new twist is that Radiesse© is made up of of CaHA dust (25-46 micrometer-sized particles) suspended in a carrier gel made of carboxymethyl cellulose solution. This change makes it injectable. It was first marketed to Otolaryngologists to treat HIV-associated lipodystrophy then for aesthetic use as facial filler and finally as a bulking agent for the larynx.

CAHA已被证明可以提供质量，以使声带的振动边缘深入到甲状腺素肌肉肌肉深处。它很容易地穿过20套针针，但是它的粘度成为较小针的问题。它通常不是免疫的，当引入喉部的深层结构时，应仅唤起外国巨大的细胞反应。3虽然经常随随便便被称为“永久性”，但已证明CAHA可提供有效的内侧化和临床改善12-24个月。这使得它非常适合预期康复但不是候选（或愿意）全身麻醉的患者。但是，它并没有为超过2年时间范围的问题提供持久的解决方案。

不幸的是，它确实提出了一些注意事项。首先，将其放在声带中时至关重要。切勿在声带的振动仪中注入它。如果不经意间引入粘膜粘膜或固有层，它已被证明会对人声质量产生不利影响。4如果患者对声音的恶化充分打扰，则可以通过手术切除进行治疗。当考虑在恶性肿瘤中接受注射增强的患者时，另一个潜在的陷阱就会亮相。注射部位可以增强PET扫描，这些PET扫描通常用于肿瘤患者的治疗后监测。5This should be borne in mind when choosing the injectable material for patients being treated or monitored for cancer.

由于我们对喉成形术的选择已从开放手术扩展到注射各种材料，因此临床医生仔细考虑为什么患者需要该程序并具有驱动材料的选择仍然是关键的。虽然羟基磷灰石是对我们武器库的可喜补充，但应根据具体情况对其适当性进行判断。

References

  1. FDA 510k for Radiesse
  2. 卡明斯CW，Purcell LL，Flint PW。Hydroxyapatite laryngeal implants for medialization. Preliminary report.Ann Otol Rhinol Laryngol1993;102：843-51。
  3. Chhetri DK，Jahan-Parwar B，Hart SD，Bhuta SM，Berke GS。Injection laryngoplasty with calcium hydroxylapatite gel implant in an in vivo canine model.Ann Otol Rhinol Laryngol2004; 113:259-64.
  4. Chheda NN，Rosen CA，Belafsky PC，Simpson CB，Postma GN。Revision laryngeal surgery for the suboptimal injection of calcium hydroxyapatite.喉镜2008;118：2260-2263。
  5. Grant N, Sulica L, DeCorato D.羟磷灰石钙声襞注射发挥ces on positron emission tomography.耳鼻喉头颈外侧2008;138：807-808。
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