唇癌

2009年12月11日

罗恩·j·卡尼,MD
副教授&首席

唇癌是最常见的口腔恶性病变,占25 - 30%的口腔癌症病例和是第二个最常见的恶性肿瘤整个头部和颈部(后皮肤的恶性肿瘤)。与其他子网站的口腔,阳光照射是一种被广泛接受的风险因素唇癌症的发展。这有助于解释为什么90%的唇癌症发生的下唇,因为它有一个更高层次的阳光照射相比,鼻子和上唇的保护的角度略向下。还有一个明显的地理变异的发生率与阳光照射模式是一致的。在美国,每100000人口发病率是1.8,而在澳大利亚发病率达到高达13.5每100000和亚洲部分地区的唇癌几乎是不存在的。百分之三十的癌症患者唇有户外的职业。烟草使用、包括倾角、饮酒和免疫抑制也是危险因素。人乳头状瘤病毒与唇恶性肿瘤有关,但其作用在疾病的发病机制并不像定义为与其他子网站的口腔及口咽。这种恶性肿瘤在男性中更为常见,肤色白皙、患者和6日十年的生活。大多数下唇癌症(90%)鳞状细胞类型和涉及朱红色,而上唇癌通常从嘴唇的皮肤基底细胞类型和出现。 There is a high incidence of second primary skin malignancies in patients with lip carcinoma due to the common sun exposure risk.

预后

幸运的是,嘴唇癌症仍是最治愈的恶性肿瘤之一,在头部和颈部。10年导致特定的存活率可高达98%,无复发生存大于90%。这主要是因为嘴唇突出位置,允许早期发现病变。肿瘤忽视可能预示着预后差,逐步涉及颏部的皮肤,肺泡粘膜,下颌骨,地板的嘴巴,舌头,以及局部区域淋巴结和远处转移。

诊断

早期诊断对改善患者的结果在这些情况下至关重要。患者表现为持续愈合的伤口或水泡的嘴唇应该彻底口试评价病变以及所有其他粘膜网站可能藏有另一个恶性肿瘤。检查早期病变往往揭示了结壳和硬结周围黏膜与黏膜白斑病或erythroplakia。更高级的病变往往非常著名的大片出血和缺陷。这些先进的病变通常已存在多年前病人表示。初始检查的其他组成部分包括评估心理神经的完整性和颈部淋巴结转移评估。成对的精神神经可以通过评估评估下唇和下巴的感觉皮肤两侧的中线。即使在癌症早期唇可以获得精神神经和涉及下颌骨直接扩展,围神经的入侵或淋巴扩散到精神上的孔。这反过来会影响治疗和预后。

切口活检是首选诊断方法,这将使入侵的病理学家来确定模式以及存在的神经周的入侵。如果附加到下颌骨肿瘤,如果有颈部转移性疾病,或者怀疑围神经的入侵,辅助成像研究如Panorex, CT和/或MRI显示。转移性检查并不经常表示,因为只有不到2%的病人有远处转移的时候。唇癌的分级是由与TNM分类系统。

治疗

早期病变(阶段I和II)可以治疗与手术或放疗相似的5年生存率。晚期病变表现不佳与辐射。一些缺点放射治疗,然而,包括长期治疗课程(通常5天/周,6周)和潜在的口哨畸形的嘴唇后伤口挛缩。放射性骨坏死也是一个潜在的并发症主要放射治疗。因此,嘴唇癌症治疗主要是手术有几个目标:

  1. 消灭所有的组织参与癌症包括原发病灶,任何涉及当地的结构(即。、精神神经)和局部区域淋巴管
  2. 的唇缺损功能重建包括咀嚼、口腔唾液的保留,口语能力
  3. 面部手术美容,回到日常活动

手术根除取决于病变的程度,以及它的位置。程序的范围可以从剃须完整切除的朱红色的厚嘴唇和邻近皮肤割断。莫氏手术是用于早期病变,薄(小于2.5毫米深度)没有嘴唇肌肉参与。辅助程序如颈部解剖和下颌切除术执行状态取决于病人的肿瘤。

功能的复杂性和化妆品唇缺损重建具有重要意义,需要熟练的整形外科医生经验在这些类型的情况下。整形外科医生必须在所有类型的知识渊博的重建方案的缺陷大小可能不同于预期受术中病理利润率。在某些情况下,熟练的语言病理学家的参与有助于恢复和吞咽功能手术后病人的演讲。

结论

总体来看,癌症的嘴唇是相当常见的头颈部恶性肿瘤特别是我们西南部阳光明媚的气候。幸运的是他们是高度可治疗的治愈率当早期识别。意识在增强患者和提供者都可以帮助进一步提高生存率。专门小组的头颈肿瘤外科医生和整形外科医生有利于提高肿瘤生存和功能和美容的结果。

表

唇癌分期

与癌症分期手册(2002年第六版)

原发肿瘤(T)

  • TX:原发肿瘤无法评估
  • 原发肿瘤的T0:没有证据
  • Tis:原位癌
  • T1:肿瘤2厘米或更少的最大的尺寸
  • T2:肿瘤超过2厘米,但不超过4厘米的最大的尺寸
  • T3:肿瘤超过4厘米的最大的尺寸
  • T4(唇):肿瘤侵入邻近的结构(例如,通过皮质骨、下牙槽神经,地板的嘴巴,脸上的皮肤)(口腔)肿瘤侵入邻近的结构(例如,通过皮质骨,深层(外在)肌肉的舌头,上颌窦,皮肤。表面侵蚀单独/牙槽骨的牙龈主要是不够的分类与T4)

区域淋巴结(N)

  • NX:区域淋巴结无法评估
  • N0:区域淋巴结转移
  • N1:转移在一个身体的同侧的淋巴结,3厘米或更少的最大的尺寸
  • N2:同侧淋巴结转移在一个单一的,超过3厘米,但在最大尺寸不超过6厘米;或在多个侧淋巴结,在最大尺寸不超过6厘米;在双边或侧淋巴结,没有超过6厘米的最大的尺寸
  • N2a:同侧淋巴结转移在一个超过3厘米,但不超过6厘米的维度
  • N2b:在多个侧淋巴结转移,没有一个超过6厘米的最大的尺寸
  • N2c:在双边或对侧的淋巴结转移,没有超过6厘米的最大的尺寸
  • N3:转移淋巴结超过6厘米的最大的尺寸

在临床评估、节点质量的实际尺寸测量和津贴应该干预软组织。大多数群众大于3厘米直径不是单一节点但汇合的节点或软组织肿瘤的脖子。有三个阶段的临床积极节点:N1、N2和N3。子组的使用a、b和c不是必需的,但推荐。中线节点被认为同侧的节点。

远处转移(M)

  • MX:存在远处转移无法评估
  • M0:没有远处转移
  • M1:远处转移
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