修复左筛脑脊髓液泄漏

几个月来，珍妮·李（Janie Lee）的鼻子不会停止奔跑。白天和晚上她的喉咙从她的左鼻孔中露出清晰的液体。德克萨斯州卢夫金（Lufkin）的林地高地医疗中心的一名护士在鼻孔中塞满了纸巾，并在被叫来看病人时戴上口罩。液体是如此丰富，以至于她可以摘下面具后可以从组织中挤出液体。

她回忆说：“在2017年的春假时，我去了奥兰多的迪士尼世界，装满口袋的衣服，这样我就可以携带克莱内克斯。”“六个月来，没有它，我无法去任何地方。那个夏天的巡游之后，我说：“足够了！”并开始调查。”

李的40年护理经验使她怀疑这是脑脊液（CSF）。“如果有光泽，那就是鼻涕。如果很明显，那不是。”她说。“在同事的帮助下，我进行了葡萄糖表测试。”

尽管CSF泄漏的葡萄糖测试远非100％可靠，但通常是在几年前使用的。如今，通过检测β-2转铁蛋白（一种CSF中存在的蛋白质，但通常在鼻分泌物，血液或其他体液中没有发现），可以轻松确认CSF泄漏。当她在卢夫金（Lufkin）打电话给她时，他将她转介给休斯顿的宗教医生和头骨基础外科医生Martin J. Citardi，医学博士Uthealth的McGovern医学院的Otorhinolaryngology-negoloyngology-nead和Neck手术系主任兼主席。

李说：“一旦我知道我的流鼻子是CSF的泄漏，我就准备立即去NPO准备第二天早晨的手术。”“博士Citardi说，我们不需要迅速移动，他的平静和办公室的宁静气氛使我放松了。”

CSF泄漏有多个原因。“最常见的两个是创伤性损伤和颅内压力升高，”领导得克萨斯州骷髅基地医生的Citardi博士说，他在Uthealth结合了耳鼻喉科医生和神经外科医生的专业知识。“就珍妮而言，我们认为这是先前鼻窦手术后的发作泄漏延迟。”

内窥镜CSF泄漏修复是一项微妙的手术。他说：“关键要素是识别位置，这可能具有挑战性。”“一旦找到它，我们就会用多层移植物材料将其密封，这些材料充当脚手架，以使身体抬起，以便它可以自我修复。”

接受CSF泄漏维修的患者通常在医院呆了两天，在康复过程中，保持较低的活动水平六周以帮助康复。术后，李没有泄漏的迹象。

自2017年8月手术以来，她每六个月都会看到Citardi博士的随访。“珍妮在手术和康复方面做得很好。我们担心的是维修可能会分解，或者颅内压升高可能会导致另一个位置泄漏。”他说。“因此，我们看到这些患者已有四到五年。许多人想更长的时间，以便他们有信心维修。幸运的是，内窥镜CSF泄漏维修的成功率约为90％。”

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