心理病理学，生活和社会：恐怖恐惧症：您害怕小丑吗？

撰写者：Marsal Sanches，医学博士，博士，FAPA

精神病理学，生活和社会：恐惧症：您害怕小丑吗？

当我们想到小丑时，通常会想到两种幻象之一。这是您生日聚会上嬉戏，友好的小丑，或者是在噩梦中困扰您的邪恶，可怕的小丑。电影“ It”的最近发行启发了我写有关患者的精神科医生的问题，但很少在精神科文学中进行讨论：胃恐惧症或小丑的恐惧症。

正如面对不寻常的临床情况时通常这样做的那样，我的第一个冲动是奔向PubMed的。使用“ Coulrophobia”一词的搜索仅显示了两篇文章。但是，一个简单的Google搜索产生了超过350,000个结果。互联网似乎正在群网网站群，这些网站解决了恐惧小丑的各个方面，其中大多数都以丰富多彩的，通常令人恐惧的是图片进行了丰富的说明。这些网站可以提供奇怪的信息。例如，我能够得知coulrophopia这个词似乎是由恐怖症和Kōlobatheron（这意味着希腊语中的“高跷”）。出于某种神秘的原因，该术语的创建者显然是在1980年代末/1990年代初被纳入的，认为高跷是代表对小丑恐惧的最佳元素，至少从词源学的角度来看。我也很惊讶地了解了一个所谓的“邪恶小丑”的原型，这代表了传统漫画小丑的对立面，有时也与coulrophopia的概念相关提到。

但是，这有意义吗？根据DSM-5的特定恐惧症¹，对应于“对特定物体或情况的明显恐惧或焦虑”。尽管在DSM-5中未提及coulrophopia一词，但在不同类型的恐惧刺激中，尤其是在儿童中，人们引用了对“服装角色”的恐惧。注意，DSM-IV标准c²，根据该，对特定恐惧症的诊断将要求人们认为恐惧为“过度或不合理”，在DSM-5中被删除。相反，现在据说，在特定的恐惧症中，“恐惧或焦虑与特定对象或情况以及社会文化背景所带来的实际危险不成比例”。尽管DSM-5后来澄清说：“患有特定恐惧症的个体通常会认识到他们的反应不成比例，但他们倾向于高估其恐惧的情况，因此，不成比例的判断是由临床医生做出的”。这使我们得出了一个有趣的结论：如果邪恶的小丑（例如前面提到的电影的主角）确实是真实的，那么对它们的害怕根本不会被认为是不合理的或不适合的，而是一个生存问题。因此，从技术上讲，对所谓的“邪恶小丑”的恐惧与实际的恐惧症并不相对。通过我们的PubMed搜索找到的一篇文章在讨论与广泛指控相关的恐惧时，利用了类似的论点外围beplay³。

不，小丑的真正恐惧症应符合恐惧症的完整标准。小丑在传统的演讲中通常与喜悦，乐趣和娱乐的感觉有关。对它们的强烈而非理性的恐惧，以至于产生重大苦难和一定程度的潜在功能影响，将符合特定恐惧症的标准，或者在这种情况下，因为缺乏更好的术语，它将符合特定的恐惧症。我以前遇到了坦白我的成年人，他们害怕小丑，但似乎已经适应了恐惧症。恐惧症的一个有趣的临床特征是，恐惧和焦虑通常会根据与各自的恐惧元素的接近度变化。在某些特定恐惧症的情况下，完全避免有问题的刺激可能具有挑战性（例如，害怕飞行，驾驶，雷暴和注射），但就小丑而言，这可能并非不可能。尽管如此，作为一名精神科医生，我将非常感兴趣地了解过去几周这种遭受恐怖恐惧症的人的潜在困扰，并在第二章中广泛广泛的广告和发布。

那治疗呢？没有文献数据专门针对恐怖恐惧症的治疗方法，尽管我们可以推断出，与其他特定的恐惧症类似，它对认知行为疗法的反应也很好。诸如系统脱敏之类的技术可能有益。尽管这种情况有好奇和独特的性质，但我们可以肯定地说，与之相关的足够困扰的患者应肯定地鼓励寻求治疗，并且无论如何，它的重要性都不应最小化。

参考

1. 美国精神病学协会：精神障碍的诊断和统计手册，第五版。弗吉尼亚州阿灵顿，美国精神病学协会，2013年
2. 美国精神病学协会：精神障碍的诊断和统计手册，第四版。Wahsington DC，美国精神病学协会，1994年
3. Van Venrooij Lt，Barnhoorn PC。恐惧症：对小丑的恐惧有多不合理？Eur J Pediatr。2017;176（5）：677。

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