A New Dawn for Migraine…Botox
医学博士Ronda Alexander
Assistant Professor
对于临床医生而言，“知道”的治疗方法并不罕见。这部分归因于等待研究，证明了新型治疗的安全性和功效。beplay苹果手机能用吗使用肉毒杆菌毒素（毒素）用于偏头痛头痛的疼痛管理是这种情况……直到10月15日th今年。最后，FDA has reviewed the available evidenceand now supports the use of toxin for prophylaxis against migraine in a subset of patients.
为什么它会工作的科学并不是一个大的强度llectual leap. The various types of toxin are known to interfere with acetylcholine release by interfering with the union of the transmitter-containing vesicles and the plasma membrane, preventing the release of the chemical signal. At neuromuscular junctions, this prevents the initiation of muscle depolarization. At neural synapses, it would be expected to prevent nerve-nerve communication by the same mechanism and modulate pain thresholds in the craniofacial sensory afferents. Past animal studies have already established that toxin can elevate the pain threshold in rats; the hope was that it could also be achieved in humans.
这种新的标签是对斜视，骨痉挛，多余症，宫颈肌张力障碍和上肢痉挛的管理已经建立的指征的补充。在每月14天以上的偏头痛患者中，持续4个小时以上，有针对性的注射时间是在六个月的研究期间进行的。对注射量的映射在通常报告为疼痛部位和触发点的区域中 - 额叶，颞叶和囊肿区域。第一项研究表明，头痛天数减少了每月7个以上，而接受安慰剂的人则减少了6天以上。患者还报告了在规程中疼痛的小时减少了107个小时。第二项研究显示，头痛日的时间更少，更明显的改善，头痛减少了137小时。在研究中，这种头痛是面对这样的事实，即在研究中不允许其他预防性药物（允许救援镇痛药）。
但是，对于每个患有头痛的患者，这种治疗并不是这种治疗方法。它仍然是妊娠中C类药物，具有胎儿伤害的动物证据，没有人类研究。beplay苹果手机能用吗它在人类母乳中的存在，也没有对FDA进行正式建议进行充分研究。由于IRB认为可以接受的研究方案的结构，因此在这些人群中，beplay苹果手机能用吗没有足够的18岁以下患者为了评估这些人群的安全性。接受毒素的患者确实会遇到不良反应，包括眼球，注射部位疼痛和颈部疼痛。这种反应通常更容易与注射部位和技术相关，而不是与药物本身有关。预期的效果可能包括咀嚼强度降低，面部模拟功能的不对称丧失以及保持头部位置的难度；所有这些都与目标肌肉有关。
有了新的FDA批准，医师和偏头痛者现在拥有额外的倡导工具。多年来，付款人拒绝使用毒素进行疼痛管理，理由是人类缺乏临床证据。偏头痛管理的这种令人兴奋的新选择还应引发与保险公司的对话，讨论适合该治疗方案的覆盖范围。这场战斗可能会集中在各种方案的成本效益上，并选择特征，这将有助于确定哪些治疗方法最适合偏头痛患者的各个亚组。目前，安全，有效地管理肉毒杆菌毒素所需的副作用概况和技术专长要求，只有经验丰富的从业人员才能给予符合临床标准并且未能通过其他选择的患者提供。