Martin J. Citardi，医学博士
教授兼主席

2011年版的当前程序术语介绍了几种新代码，这些代码可能会对旁那鼻鼻涕程序的报销产生重大影响。变化反映了代码创建和估值的复杂过程。此时更改对实际报销的影响尚不清楚，因为当地的Medicare（以及私人保险公司）可能会独立开发任何CPT代码的报销保单声明。因此，执业耳鼻喉科医生必须警惕采用新法规并适当地应用它们。

新的手术导航法规

2011年的CPT删除CPT +61795（立体定向计算机辅助体积（导航）程序，颅内，颅外或脊柱）并引入了三个新的CPT代码：

• 61781立体定向计算机辅助（导航）程序；颅内颅内
• 61782立体定向计算机辅助（导航）程序；颅外
• 61783立体定向计算机辅助（导航）程序；脊

所有3个新代码均被视为附加代码（以及CPT +61795）；因此，它们不受多个程序折扣公式的约束。

在常规内窥镜鼻窦手术（对于副窦的炎症情况下）进行手术导航时，在这种情况下，适当的CPT手术导航代码现在为CPT +61782。由于这仍然是一个附加代码，因此除了报告的主要过程的代码外，还应使用它。美国耳鼻喉科导航的美国耳鼻喉科政策声明保持不变。

尽管尚未牢固确定CPT +61782文档的指南，但遵循CPT +61795旧守则颁布的指南似乎合理；也就是说，手术报告应记录整个过程中多个点的注册过程，仪器校准，成像审查和术中定位。

CPT +61781明确用于颅内/内部手术导航；可以想象，可以在本法规中报告使用手术导航对手术的颅内部分采用手术导航的内窥镜跨性别/跨性别程序。

分配给CPT +61782的WRV比CPT +61795的WRVS少20％以上；同样，CPT +61782的TRVU估值比CPT +61795的TRVU少10％以上。

尽管这些代码具有不可容纳的估值，但总体上，付款仅限于在设施上执行的程序。此外，在ASC环境中赔偿的规则保持不变；也就是说，如果在ASC中执行该过程，则在大多数情况下不允许对设施的报销。

气球扩张代码

2011年的CPT推出了三个新代码：

• 31295鼻/鼻窦内窥镜检查，手术；上颌窦口（例如气球扩张），跨纳萨尔或通过犬窝的扩张
• 31296鼻/鼻窦内窥镜检查，手术；随着额窦的扩张（例如，气球扩张）
• 31297鼻/鼻窦内窥镜检查，手术；随着蝶窦骨的扩张（例如，球囊扩张）

这些新代码专门适用于扩张，在特定窦中没有进行其他工作。对于进行扩张并在窦口去除组织的过程，将适用内窥镜鼻窦手术的传统代码（CPT 31254-31288）。例如，如果外科医生对额窦进行球囊扩张，则将报告CPT 31296。但是，如果外科医生在额叶凹陷中解剖过程中额窦的球囊扩张，则将报告仅CPT 31276（没有CPT 31296）。同样，与CPT 31256（或CPT 31267）同时报告CPT 31295是不合适的，并且同时对CPT 31297与CPT 31287（或CPT 31288）的同时报告是不合适的。

CPT 31254和CPT 31255的传统代码报告了内窥镜筛切除术。

将这些估值从角度看，重要的是将它们与2011年CPT 31231的估值进行比较（鼻内镜检查，诊断，单侧或双侧），CPT 31237（鼻/鼻窦内窥镜检查，手术；进行活检，多型切除术或清创术），CPT 31256（鼻/鼻窦内窥镜检查，外科手术，上颌鼻造口术），CPT 31276（鼻/鼻窦内窥镜检查，外科手术，额窦探索，有或没有额窦的组织）和CPT 31288（鼻/鼻窦内窥镜检查，手术，带有蝶骨切开术）：

RVU估值反映了整个代码家族中内部一致的估值：

• 首先，新气球代码的渎职RVU相对较小，尤其是与CPT 31276相比。这与已发表的文献和轶事体验一致，这两者都支持CPT 31276的风险概况比Balloon扩张程序大得多。。
• CPT 31295-31297的非易于估值非常高，因为高实践费用RVU估值。这些代码的实践费用估值旨在支付一次性设备的成本。
• CPT 31295-31297的WRV均低于常规内窥镜鼻窦手术代码的相应窦性外科手术代码的WRVU，并且比CPT 31276的WRVUS低得多。这些估值表明，由于每种窦，尤其是组织的解剖和清除术，尤其是组织的工作，特别是在额窦。

结论

2011年CPT版推出了几个新的代码，对于执业耳鼻喉科医生而言，具有实践意义。这些代码将在编码选择方面具有更大的特异性，因此应促进更准确的编码。任何编码更改都与付款政策的更改无关。因此，目前对报销的影响尚不清楚。

参考

所有RVU数据和代码描述符，从2010 - 2011年代码管理器。

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